Galvanize PEF System 2024 ანაზღაურებისა და კოდირების მომხმარებლის სახელმძღვანელო
ფონი
ალიას სისტემის შესახებ რბილი ქსოვილების პულსირებული ველის აბლაციისთვის
Aliya™ სისტემა შექმნილია რბილი ქსოვილების აცილებისთვის პულსური ელექტრული ველის (PEF) ენერგიის მიწოდების გზით სამიზნე ქსოვილში. მაღალი სიხშირის, მოკლე ხანგრძლივობის ენერგია მიეწოდება სამიზნე ქსოვილს, რათა გამოიწვიოს უჯრედების სიკვდილი უჯრედგარე მატრიქსის შენარჩუნებით.
გამოყენების ჩვენებები
ალიას სისტემა 510(k) გაწმენდილია შეერთებულ შტატებში რბილი ქსოვილების ქირურგიული აბლაციისთვის.
პასუხისმგებლობის უარყოფა
Galvanize Therapeutics არ უწყობს ხელს თავისი პროდუქციის ეტიკეტის გარეშე გამოყენებას და აქ არაფერია გამიზნული Aliya სისტემის არალეიბლური გამოყენების ხელშეწყობისთვის. Aliya System არის ინსტრუმენტი რბილი ქსოვილების ქირურგიული აბლაციისთვის და არ არის გამიზნული რაიმე კონკრეტული დაავადების ან მდგომარეობის მკურნალობაზე, განკურნებაზე, პრევენციაზე ან შესამსუბუქებლად.
მოწოდებული ინფორმაცია შეიცავს ზოგად ანაზღაურების ინფორმაციას და წარმოდგენილია საილუსტრაციო მიზნებისთვის. ინფორმაცია არ წარმოადგენს ანაზღაურებას ან იურიდიულ რჩევას. პროვაიდერის ერთპიროვნული პასუხისმგებლობაა, განსაზღვროს სამედიცინო აუცილებლობა, შესაბამისი საიტი ნებისმიერი სერვისის მიწოდებისთვის, და წარადგინოს ზუსტი და შესაბამისი კოდები, გადასახადები და მოდიფიკატორები გაწეული სერვისებისა და პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით.
ასევე, პროვაიდერის ერთპიროვნული პასუხისმგებლობაა გაიგოს და შეასრულოს Medicare-ის ეროვნული დაფარვის განსაზღვრები (NCD), Medicare ადგილობრივი დაფარვის განსაზღვრები (LCD) და შესაბამისი გადამხდელების მიერ დადგენილი გადამხდელის ბილინგის ნებისმიერი სხვა კონკრეტული მოთხოვნა. გადამხდელის ბილინგის, კოდირებისა და დაფარვის მოთხოვნები განსხვავდება გადამხდელიდან გადამხდელამდე, შეიძლება ხშირად განახლდეს და უნდა გადამოწმდეს მკურნალობამდე დიაგნოსტიკის, კოდირების ან მომსახურების მოთხოვნების შეზღუდვის გამო. Galvanize Therapeutics გირჩევთ გაიაროთ კონსულტაცია გადამხდელებთან, ანაზღაურების სპეციალისტებთან და/ან იურიდიულ კონსულტანტებთან კოდირების, დაფარვისა და ანაზღაურების საკითხებთან დაკავშირებით. ყველა კოდირება და
ბილინგის წარდგენა ფედერალური მთავრობისთვის და ნებისმიერი სხვა გადამხდელისთვის უნდა იყოს მართალი და არა შეცდომაში შემყვანი და მოითხოვს სრულ გამჟღავნებას ნებისმიერი სერვისის ან პროცედურის ანაზღაურებისთვის. Galvanize Therapeutics კონკრეტულად უარს ამბობს პასუხისმგებლობაზე ამ ინფორმაციის გამოყენების შედეგად წარმოქმნილ ქმედებებზე ან შედეგებზე.
CPT® საავტორო უფლება 2024 ამერიკული სამედიცინო ასოციაცია. ყველა უფლება დაცულია CPT® არის ამერიკული სავაჭრო ნიშანი
სამედიცინო ასოციაცია. საკომისიოს განრიგი, ფარდობითი ღირებულების ერთეულები, კონვერტაციის ფაქტორები და/ან დაკავშირებული კომპონენტები არ არის მინიჭებული AMA-ს მიერ, არ არის CPT®-ის ნაწილი და AMA აუცილებლად არ გირჩევთ მათ გამოყენებას. AMA პირდაპირ ან ირიბად არ ახორციელებს მედიცინას ან არ ახორციელებს სამედიცინო მომსახურებას. AMA არ იღებს პასუხისმგებლობას აქ შემავალი ან არ შეიცავს მონაცემებზე. ყველა სავაჭრო ნიშანი არის მათი შესაბამისი მფლობელების საკუთრება.
გამჟღავნება
Aliya სისტემის გამოყენებამდე გთხოვთ ხელახლაview გამოყენების ინსტრუქცია ჩვენებების, უკუჩვენებების, გაფრთხილებების, სიფრთხილის ზომებისა და პოტენციური გვერდითი მოვლენების სრული ჩამონათვალისთვის. სრული დანიშნულების ინფორმაციისთვის ეწვიეთ www.galvanizetherapeutics.com.
ექიმი, საავადმყოფოს ამბულატორია და ASC კოდირება
| Medicare 2024 ეროვნული საშუალო გადახდა (გეოგრაფიულად არ არის მორგებული) | ||||||||
| მოწოდებული სერვისი | ექიმის საფასურის განრიგი 1 | ASC2Payment/ინდიკატორი | საავადმყოფო 3 | |||||
| CPT® | აღწერა | არაობიექტური (OBL) | ობიექტი (-26) | APC/ინდიკატორი APC/ ინდიკატორი | OPPSPგადახდა | |||
| 0600 ტ* | აბლაცია, შეუქცევადი ელექტროპორაცია; 1 ან მეტი სიმსივნე თითო ორგანოზე, მათ შორის ვიზუალიზაციის სახელმძღვანელო, როდესაც შესრულებულია, კანქვეშა (არ მოახსენოთ 0600T 76940, 77002, 77013, 77022-თან ერთად) | ეროვნული გადახდა არ არის დადგენილი | $6604 | J8 | 5362 | J1 | $9808 | |
| 0601 ტ* | აბლაცია, შეუქცევადი ელექტროპორაცია; 1 ან მეტი სიმსივნე, მათ შორის ფლუოროსკოპიული და ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, როდესაც შესრულდება, ღიაა (არ მოახსენოთ 0601T 76940, 77002-თან ერთად) | ეროვნული გადახდა არ არის დადგენილი | 6$ | J8 | 5362 | J1 | $9808 | |
*2024 CPT® Professional. მიმდინარე პროცედურული ტერმინოლოგია (CPT®) არის საავტორო უფლებები 1966, 1970, 1973, 1977, 1981, 1983-2022 ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის მიერ. ყველა უფლება დაცულია. CPT® არის ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის (AMA) რეგისტრირებული სავაჭრო ნიშანი.
III კატეგორიის CPT® კოდები
Aliya PEF პროცედურა შეიძლება მოხსენებული იყოს III კატეგორიის CPT® კოდების გამოყენებით ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ეს კოდები
კონკრეტულად აღწერს სიმსივნეების შეუქცევად ელექტროპორაციას პერკუტანული ან ღია მიდგომით. თუ რომელიმე
სხვა ტიპის ლაპროსკოპიული, ენდოსკოპიური ან ბრონქოსკოპიური მიდგომა ხორციელდება გამოუქვეყნებელი პროცედურის კოდით
შეიძლება მოხსენებული იყოს. გამოუქვეყნებელი CPT® კოდები ან „სხვაგვარად არ არის მითითებული“ CPT® კოდები ექიმებს საშუალებას აძლევს შეატყობინონ
პროცედურები, რომლებსაც არ აქვთ უფრო სპეციფიკური CPT® კოდი. გამოუქვეყნებელი კოდის სწორად მოხსენება შესაბამისი
დოკუმენტაცია საშუალებას აძლევს ექიმებს და საავადმყოფოებს წარადგინონ კოდირება პროცედურისთვის, რომელსაც არ აქვს სპეციფიკური
CPT® კოდი. CPT® 0600T და 0601T აღწერილი პროცედურები მოიცავს ვიზუალიზაციის სახელმძღვანელო პროცედურებს. გამოსახულების სახელმძღვანელო CPT® კოდები ცალკე არ არის წარმოდგენილი CMS Form 1500 საჩივრის ფორმაში.
III კატეგორიის CPT® კოდები არის დროებითი კოდები განვითარებადი ტექნოლოგიებისთვის, სერვისებისთვის და პროცედურებისთვის, რომლებიც საშუალებას იძლევა
ამ სერვისებთან და პროცედურებთან დაკავშირებული კონკრეტული მონაცემების შეგროვებისთვის. AMA CPT®-ის თანახმად, თუ III კატეგორიის კოდი ხელმისაწვდომია, ის უნდა იყოს მოხსენებული I კატეგორიის გამოუქვეყნებელი კოდის ნაცვლად1.
III კატეგორიის CPT® კოდებისთვის არ არის დანიშნული RVU-ის ან დადგენილი ექიმის გადახდა.
ექიმისთვის ანაზღაურება გადამხდელის შეხედულებისამებრ არის. გადამხდელებს შეუძლიათ მოითხოვონ კლინიკური ეფექტურობის დოკუმენტაცია დაფარვის მხარდასაჭერად. გადამხდელებს, რომლებმაც დანერგეს ახალი III კატეგორიის IRE კოდები, შეუძლიათ მოითხოვონ კლინიკური ეფექტურობის დოკუმენტაცია დაფარვის მხარდასაჭერად. შემდეგი ელემენტები რეკომენდირებულია თქვენი საჩივრის წარდგენის მხარდასაჭერად:
- ოპერატიული დასკვნის ასლი
- სამედიცინო აუცილებლობის წერილი
- FDA კლირენსის წერილის ასლი
III კატეგორიის CPT® კოდის წარდგენისას, რეკომენდირებულია, რომ პროვაიდერებმა წარმოადგინონ ნარატივი, რომელშიც ჩამოთვლილია I კატეგორიის CPT® კოდი, რომელიც მათი აზრით შედარებულია მოწოდებულ სერვისთან დროით, ძალისხმევით, სირთულით და ღირებულებით, რაც ვარაუდობს, რომ გადამხდელმა დააფასოს მომსახურება. წარმოდგენილია III კატეგორიის CPT® კოდით, რომელიც ეფუძნება I კატეგორიის CPT® შესადარებელ კოდს მინიჭებულ მნიშვნელობას. მნიშვნელოვანი იქნება მოწოდებული სერვისების დოკუმენტირება რესურსებისა და დროის თვალსაზრისით, პროცედურის პროფესიული კომპონენტისთვის შესაბამისი გადახდის განხილვისთვის.
ქვემოთ მოცემული კოდები არ ითვალისწინებენ, არ თვლიან ან არ აპირებენ ამ ზოგადი ხელსაწყოს გამოყენების ხელშეწყობას ნებისმიერ კონკრეტულ ანატომიურ ლოკაციაში ან რაიმე სპეციფიური მკურნალობისთვის ჯანდაცვის პროვაიდერის მიერ. ანაზღაურების ეს გზამკვლევი გამიზნულია მხოლოდ რბილი ქსოვილების ზოგადი მდებარეობის იდენტიფიცირებისთვის.
თირკმლის ICD-10-PCS კოდები და MS-DRGS
ICD-10-PCS კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-PCS კოდები არის მაგampკოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის აბლაციის პროცედურებისთვის.4 თითოეული ICD-10-PCS შეიძლება დაჯგუფდეს Medicare-ის სიმძიმე-დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფის (MS-DRGs) ქვეშ.
| კოდი | ICD-10-PCS აღწერა4 | MS-DRG5 |
| 0T500ZZ | მარჯვენა თირკმლის განადგურება, ღია მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T503ZZ | მარჯვენა თირკმლის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T504ZZ | მარჯვენა თირკმლის დესტრუქცია, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T510ZZ | მარცხენა თირკმლის განადგურება, ღია მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T513ZZ | მარცხენა თირკმლის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T514ZZ | მარცხენა თირკმლის განადგურება, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T530ZZ | მარჯვენა თირკმლის მენჯის განადგურება, ღია მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T533ZZ | მარჯვენა თირკმლის მენჯის დესტრუქცია, პერკუტანული მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T534ZZ | მარჯვენა თირკმლის მენჯის დესტრუქცია, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T540ZZ | მარცხენა თირკმლის მენჯის განადგურება, ღია მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T543ZZ | მარცხენა თირკმლის მენჯის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 656 – 661 |
| 0T544ZZ | მარცხენა თირკმლის მენჯის განადგურება, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომა | 656 – 661 |
Medicare-ის სიმძიმე-დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფები (MS-DRGs)5,6 (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
შემდეგი MS-DRG შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის აბლაციის პროცედურებზე Medicare-ის პაციენტებისთვის. ასევე შეიძლება მოხსენებული იყოს სხვა მეორადი დიაგნოსტიკის კოდები, რომლებიც შეესაბამება დამატებით პირობებს მიღების დროს ან შემდგომ განვითარდება და გავლენას ახდენს იმავე სტაციონარში მიღების დროს ჩატარებულ პროცედურებზე ან ყოფნის ხანგრძლივობაზე.
| MS-DRG5 | MS-DRG აღწერა | ნათესავი წონა საავადმყოფოს გადახდა | |
| 656 | თირკმელებისა და შარდსაწვეთის პროცედურები ნეოპლაზმისთვის W/MCC | 3 . 1 3 76 | $21,968 |
| 657 | თირკმლისა და შარდსაწვეთის პროცედურები ნეოპლაზმისთვის W/CC | 1 . 8 4 42 | $ 12 9 |
| 658 | თირკმელებისა და შარდსაწვეთის პროცედურები ნეოპლაზმისთვის W/O CC/MCC | 1 . 4 8 04 | $10,365 |
| 659 | თირკმლისა და შარდსაწვეთის პროცედურები არა-ნეოპლაზმისთვის W/MCC | 2 58 89 | 1 8 126 დოლარი |
| 660 | თირკმელებისა და შარდსაწვეთის პროცედურები არანეოპლაზმისთვის W/CC | 1 . 3 4 59 | $9, 4 2 3 |
| 661 | თირკმელებისა და შარდსაწვეთის პროცედურები არანეოპლაზმისთვის CC/MCC | 1 .0 4 8 4 | $ 7, 3 4 0 |
ICD-10-CM7 დიაგნოსტიკის კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-CM დიაგნოსტიკური კოდებია მაგampკოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის აბლაციის პროცედურებისთვის.
| კოდი | ICD-10-CM აღწერა (დიაგნოსტიკა კოდები) |
| C64.1 | მარჯვენა თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე, გარდა თირკმლის მენჯისა |
| C64.2 | მარცხენა თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე, გარდა თირკმლის მენჯისა |
| C64.9 | დაუზუსტებელი თირკმლის ავთვისებიანი სიმსივნე, გარდა თირკმლის მენჯისა |
| C65.1 | მარჯვენა თირკმლის მენჯის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C65.2 | მარცხენა თირკმლის მენჯის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C65.9 | დაუზუსტებელი თირკმლის მენჯის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C79.00 | დაუზუსტებელი თირკმელებისა და მენჯის მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C79.01 | მარჯვენა თირკმლის და თირკმლის მენჯის მეორადი ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C79.02 | მარცხენა თირკმლის და თირკმლის მენჯის მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C7A.093 | თირკმლის ავთვისებიანი კარცინოიდული სიმსივნე |
| C80.2 | გადანერგილ ორგანოსთან დაკავშირებული ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
ღვიძლის ICD-10-PCS კოდები და MS-DRGS
ICD-10-PCS კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-PCS კოდები არის მაგampკოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის აბლაციის პროცედურებისთვის.4 თითოეული ICD-10-PCS შეიძლება დაჯგუფდეს Medicare-ის სიმძიმის დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფის (MS-DRGs) ქვეშ.
| კოდი | ICD-10-PCS აღწერა4 | MS-DRG5 |
| 0F500ZF | ღვიძლის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის გამოყენებით, ღია მიდგომა | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F503ZF | ღვიძლის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული მიდგომის გამოყენებით | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F504ZF | ღვიძლის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომის გამოყენებით | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F510ZF | ღვიძლის მარჯვენა წილის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის გამოყენებით, ღია მიდგომა | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F513ZF | ღვიძლის მარჯვენა წილის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული მიდგომის გამოყენებით | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F514ZF | ღვიძლის მარჯვენა წილის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომის გამოყენებით | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F520FZ | მარცხენა წილის ღვიძლის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის გამოყენებით, ღია მიდგომა | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F523FZ | მარცხენა წილის ღვიძლის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული მიდგომის გამოყენებით | 356-358, 405-407 წწ |
| 0F524FZ | მარცხენა წილის ღვიძლის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომის გამოყენებით | 356-358, 405-407 წწ |
Medicare-ის სიმძიმე-დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფები (MS-DRGs)5,6 (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
შემდეგი MS-DRG შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის აბლაციის პროცედურებზე Medicare-ის პაციენტებისთვის. ასევე შეიძლება მოხსენებული იყოს სხვა მეორადი დიაგნოსტიკის კოდები, რომლებიც შეესაბამება დამატებით პირობებს მიღების დროს ან შემდგომ განვითარდება და გავლენას ახდენს იმავე სტაციონარში მიღების დროს ჩატარებულ პროცედურებზე ან ყოფნის ხანგრძლივობაზე.
| MS-DRG5 | MS-DRG აღწერა | ნათესავი წონა საავადმყოფოს გადახდა | |
| 356 | სხვა საჭმლის მომნელებელი სისტემა ან პროცედურები MCC-ით | 4 . 2787 | $29,958 |
| 357 | სხვა საჭმლის მომნელებელი სისტემა ან პროცედურები W/CC | 2 .1 9 6 8 | $15 |
| 358 | სხვა საჭმლის მომნელებელი სისტემა ან პროცედურები W/O CC/MCC | 1 . 28 1 1 | $8, 9 7 0 |
| 405 | პანკრეასის, ღვიძლისა და შუნტის პროცედურები W/ MCC | 5 . 5052 | $38,545 |
| 406 | პანკრეასის, ღვიძლისა და შუნტის პროცედურები W/CC | 2 8 874 | $20, 216 |
| 407 | პანკრეასის, ღვიძლისა და შუნტის პროცედურები W/O CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | $15,060 |
ICD-10-CM7დიაგნოსტიკის კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-CM დიაგნოსტიკური კოდებია მაგampკოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ღვიძლის აბლაციის პროცედურებისთვის.
| კოდი | ICD-10-CM აღწერა (დიაგნოსტიკა კოდები) |
| C22.0 | ღვიძლის უჯრედის კარცინომა |
| C22.1 | ინტრაჰეპატური ნაღვლის სადინარის კარცინომა |
| C22.2 | ჰეპატობლასტომა |
| C22.3 | ღვიძლის ანგიოსარკომა |
| C22.4 | ღვიძლის სხვა სარკომები |
| C22.7 | ღვიძლის სხვა მითითებული კარცინომა |
| C22.8 | ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე, პირველადი, დაუზუსტებელი ტიპის მიხედვით |
| C22.9 | ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც არ არის მითითებული პირველადი ან მეორადი |
| C78.7 | ღვიძლისა და ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების მეორადი ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C7A.098 | სხვა უბნების ავთვისებიანი კარცინოიდული სიმსივნეები |
| C7A.1 | ავთვისებიანი ცუდად დიფერენცირებული ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები |
| C7A.8 | სხვა ავთვისებიანი ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები |
| C7B.02 | ღვიძლის მეორადი კარცინოიდული სიმსივნეები |
| C7B.8 | სხვა მეორადი ნეიროენდოკრინული სიმსივნეები |
| D01.5 | ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის და ნაღვლის სადინარების in situ კარცინომა |
ფილტვის ICD-10-PCS კოდები და MS-DRGS
ICD-10-PCS კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-PCS კოდები არის მაგampკოდებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის აბლაციის პროცედურებისთვის.
| კოდი | ICD-10-PCS აღწერა4 | MS-DRG5 |
| 0B533ZZ | მარჯვენა მთავარი ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B543ZZ | მარჯვენა ზედა წილის ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B553ZZ | მარჯვენა შუა წილის ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B563ZZ | მარჯვენა ქვედა წილის ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B573ZZ | მარცხენა მთავარი ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B583ZZ | მარცხენა ზედა წილის ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B593ZZ | ლინგულა ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B5B3ZZ | მარცხენა ქვედა წილის ბრონქის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B5C3ZZ | მარჯვენა ზედა ფილტვის წილის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5D3ZZ | მარჯვენა შუა ფილტვის წილის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5F3ZZ | მარჯვენა ქვედა ფილტვის წილის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5G3ZZ | მარცხენა ზედა ფილტვის წილის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5H3ZZ | ფილტვის ლინგულას განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5J3ZZ | მარცხენა ქვედა ფილტვის წილის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5K3ZZ | მარჯვენა ფილტვის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5L3ZZ | მარცხენა ფილტვის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5M3ZZ | ორმხრივი ფილტვების დესტრუქცია, პერკუტანული მიდგომა | 166 – 168 |
| 0B5N3ZZ | მარჯვენა პლევრის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B5P3ZZ | მარცხენა პლევრის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B5T3ZZ | დიაფრაგმის განადგურება, პერკუტანული მიდგომა | 163 – 165 |
| 0B5_0ZZ | განადგურება [იხ. ზემოთ], ღია მიდგომა | 163 – 165 |
Medicare-ის სიმძიმე-დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფები (MS-DRGs)5,6 (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
შემდეგი MS-DRG შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის აბლაციის პროცედურებზე Medicare-ის პაციენტებისთვის. ასევე შეიძლება მოხსენებული იყოს სხვა მეორადი დიაგნოსტიკის კოდები, რომლებიც შეესაბამება დამატებით პირობებს მიღების დროს ან შემდგომ განვითარდება და გავლენას ახდენს იმავე სტაციონარში მიღების დროს ჩატარებულ პროცედურებზე ან ყოფნის ხანგრძლივობაზე.
| MS-DRG3 | MS-DRG აღწერა | ნათესავი წონა საავადმყოფოს გადახდა | |
| 163 | გულმკერდის ძირითადი პროცედურები MCC-ით | 4 . 7 13 6 | $33,003 |
| 164 | გულმკერდის ძირითადი პროცედურები W/CC | 2.5504 | $1 7, 85 7 |
| 165 | გულმკერდის ძირითადი პროცედურები W/O CC/MCC | 1.8 76 4 | 13, 13 8 დოლარი |
| 166 | სხვა RESP სისტემა ან პროცედურები W/MCC | 4.0578 | $ 2 8 , 41 1 |
| 167 | სხვა RESP სისტემა ან პროცედურები W/CC | 1 . 8198 | $12 |
| 168 | სხვა RESP სისტემა ან პროცედურები W/O CC/MCC | 1 . 35 5 7 | 94$ |
ICD-10-CM7 დიაგნოსტიკის კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-CM დიაგნოსტიკური კოდებია მაგampკოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფილტვის აბლაციის პროცედურებისთვის.
| კოდი | ICD-10-PCS აღწერა4 |
| C34.00 | დაუზუსტებელი მთავარი ბრონქის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.01 | მარჯვენა მთავარი ბრონქის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.02 | მარცხენა მთავარი ბრონქის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.10 | ზედა წილის, დაუზუსტებელი ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.11 | ზედა წილის, მარჯვენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.12 | ზედა წილის, მარცხენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.2 | შუა წილის, ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.30 | ქვედა წილის, დაუზუსტებელი ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C34.31 | ქვედა წილის, მარჯვენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.32 | ქვედა წილის, მარცხენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.80 | გადახურვის ადგილების, დაუზუსტებელი ბრონქების ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.81 | გადახურვის ადგილების, მარჯვენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.82 | გადახურვის ადგილების, მარცხენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.90 | დაუზუსტებელი ნაწილის, დაუზუსტებელი ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.91 | დაუზუსტებელი ნაწილის, მარჯვენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C34.92 | დაუზუსტებელი ნაწილის, მარცხენა ბრონქის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C37 | თიმუსის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C38.4 | პლევრის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C45.0 | პლევრის მეზოთელიომა |
| C76.1 | გულმკერდის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C78.00 | დაუზუსტებელი ფილტვის მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C78.01 | მარჯვენა ფილტვის მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C78.02 | მარცხენა ფილტვის მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C78.1 | შუასაყარის მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C7A.090 | ბრონქებისა და ფილტვის ავთვისებიანი კარცინოიდული სიმსივნე |
| C7A.091 | თიმუსის ავთვისებიანი კარცინოიდული სიმსივნე |
| D02.20 | დაუზუსტებელი ბრონქის და ფილტვის კარცინომა in situ |
| D02.21 | მარჯვენა ბრონქისა და ფილტვის კარცინომა in situ |
| D02.22 | მარცხენა ბრონქის და ფილტვის კარცინომა in situ |
| D38.1 | ტრაქეის, ბრონქის და ფილტვის გაურკვეველი ქცევის ნეოპლაზმა |
| D38.2 | პლევრის გაურკვეველი ქცევის ნეოპლაზმა |
| D38.3 | შუასაყარის გაურკვეველი ქცევის ნეოპლაზმა |
| D38.4 | თიმუსის გაურკვეველი ქცევის ნეოპლაზმა |
პანკრეასის ICD-10-PCS კოდები და MS-DRGS
ICD-10-PCS კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-PCS კოდები არის მაგampკოდის რაოდენობა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის აბლაციის პროცედურებისთვის.4 თითოეული ICD-10-PCS შეიძლება დაჯგუფდეს Medicare-ის სიმძიმის დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფის (MS-DRGs) ქვეშ.
| კოდი | ICD-10-PCS აღწერა4 | MS-DRG5 |
| 0F5G0ZF | პანკრეასის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის გამოყენებით, ღია მიდგომა | 405-407, 628-630 |
| 0F5G3ZF | პანკრეასის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული მიდგომის გამოყენებით | 405-407, 628-630 |
| 0F5G4ZF | პანკრეასის განადგურება შეუქცევადი ელექტროპორაციის, პერკუტანული ენდოსკოპიური მიდგომის გამოყენებით | — |
Medicare-ის სიმძიმე-დიაგნოზთან დაკავშირებული ჯგუფები (MS-DRGs)5,6 (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
შემდეგი MS-DRG შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის აბლაციის პროცედურებზე Medicare-ის პაციენტებისთვის. ასევე შეიძლება მოხსენებული იყოს სხვა მეორადი 0დიაგნოსტიკის კოდები, რომლებიც შეესაბამება დამატებით პირობებს მიღების დროს ან შემდგომ განვითარდება და გავლენას ახდენენ შესრულებულ პროცედურებზე ან ყოფნის ხანგრძლივობაზე იმავე სტაციონარში მიღების დროს.
| MS-DRG3 | MS-DRG აღწერა | ნათესავი წონა საავადმყოფოს გადახდა | |
| 405 | პანკრეასის, ღვიძლის და შუნტის პროცედურები MCC-ით | 5 . 5052 | $38,545 |
| 406 | პანკრეასის, ღვიძლის და შუნტის პროცედურები W/CC | 2 8 874 | $20,216 |
| 407 | პანკრეასის, ღვიძლისა და შუნტის პროცედურები W/O CC/MCC | 2 . 1 5 1 0 | $15,060 |
| 628 | სხვა ენდოკრინული, ნუტრიტი და მეტაბის ან PROC W/ MCC | 4 .01 4 5 | $28,108 |
| 629 | სხვა ენდოკრინული, ნუტრიტი და METAB ან PROC W/CC | 2 . 2628 | $15,843 |
| 630 | სხვა ენდოკრინული, ნუტრიტი და მეტაბი ან PROC W/O CC/MCC | 1 . 39 6 3 | $ 9, 7 7 6 |
ICD-10-CM7 დიაგნოსტიკის კოდები (ოქტ 1, 2023 - 30 სექტემბერი, 2024)
ჩამოთვლილი ICD-10-CM დიაგნოსტიკური კოდებია მაგampკოდები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანკრეასის აბლაციის პროცედურებისთვის.
| MS-DRG3 | ICD-10-CM აღწერა (დიაგნოსტიკა კოდები) |
| C25.0 | პანკრეასის თავის ავთვისებიანი ნეოპლაზმი |
| C25.1 | პანკრეასის სხეულის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C25.2 | პანკრეასის კუდის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C25.3 | პანკრეასის სადინარის ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C25.4 | ენდოკრინული პანკრეასის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა |
| C25.7 | პანკრეასის სხვა ნაწილების ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C25.8 | პანკრეასის გადახურვის ადგილების ავთვისებიანი სიმსივნე |
| C25.9 | პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნე, დაუზუსტებელი |
ანაზღაურების მხარდაჭერა
კოდირების, დაფარვის, გადახდის და სხვა ანაზღაურების შესახებ ინფორმაციისთვის გთხოვთ დაგვიკავშირდეთ შემდეგ მისამართზე: AliyaReimbursement@galvanizetx.com.
ანაზღაურების ტერმინოლოგია
| ვადა | აღწერა |
| CMS | მედიქერის და მედიქეიდის სერვისების ცენტრები |
| ASC | ამბულატორიული ქირურგიული ცენტრი |
| OPPS | ამბულატორიული პერსპექტიული გადახდის სისტემა |
| APC | ამბულატორიული გადახდის კლასიფიკაცია |
| J1 | გადახდილი OPPS-ის ფარგლებში; ყველა დაფარული ნაწილი B სერვისი შეფუთულია პრეტენზიისთვის პირველადი „J1“ სერვისით, გარდა სერვისებისა OPPS სტატუსის ინდიკატორით „F“, „G“, „H“, „L“ და „U“; სასწრაფო დახმარების მომსახურება; დიაგნოსტიკური და სკრინინგ მამოგრაფია; სარეაბილიტაციო თერაპიის მომსახურება; ახალი ტექნოლოგიური APC-ისთვის მინიჭებული სერვისები; თვით ადმინისტრირებული პრეპარატები; ყველა პრევენციული მომსახურება; და გარკვეული ნაწილი B სტაციონარული მომსახურება. |
| J8 | მოწყობილობაზე ინტენსიური პროცედურა; გადახდილი კორექტირებული განაკვეთით |
| ICD-10-CM | დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია, კლინიკური მოდიფიკაცია |
| ICD-10-PCS | დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია, პროცედურების კოდირების სისტემა |
| IPPS | სტაციონარული პერსპექტიული გადახდის სისტემა |
| MS-DRG | Medicare-ის სიმძიმის დიაგნოსტიკასთან დაკავშირებული ჯგუფი |
| W/MCC | ძირითადი გართულებები და თანმხლები დაავადებები |
| W/CC | გართულებებითა და თანმხლები დაავადებებით |
| W/O CC/MCC | გართულებების ან თანმხლები დაავადებების გარეშე და ძირითადი გართულებებისა და თანმხლები დაავადებების გარეშე. |
| შედარებითი წონა | რიცხვითი მნიშვნელობა, რომელიც ასახავს რესურსის ფარდობით მოხმარებას DRG-სთვის, რომელსაც იგი ენიჭება |
წყაროები
- CMS ექიმის საფასურის განრიგი. CMS-1784-F. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
- CMS ASC გადახდა. CMS-1786-FC ASC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
- CMS OPPS გადახდა. CMS-1786-FC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
- CMS, 2024 ICD-10 პროცედურების კოდირების სისტემა (ICD-10-PCS). https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
- CMS, 2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41, განმარტებების სახელმძღვანელო. https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
- CMS, [CMS-1785-F] 2024 Medicare Hospital სტაციონარული პერსპექტიული გადახდის სისტემა (IPPS) საბოლოო წესი; ფედერალური რეესტრი.
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. გადახდა გამოითვლება ეროვნული კორექტირებული სტანდარტიზებული 7,001.60 აშშ დოლარის საფუძველზე. Medicare-ის გადახდის რეალური ტარიფები განსხვავდება ხელფასის ინდექსისა და გეოგრაფიული კორექტირების ფაქტორის მიხედვით, გეოგრაფიული მდებარეობის მიხედვით. ასევე გაითვალისწინეთ, რომ ნებისმიერი მოქმედი თანადაზღვევა, გამოქვითვა და სხვა თანხა, რომელიც წარმოადგენს პაციენტის ვალდებულებებს, შედის ნაჩვენები გადახდის თანხაში. - დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC), ჯანმრთელობის სტატისტიკის ეროვნული ცენტრი (NCHS). დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მეათე რევიზია, კლინიკური მოდიფიკაცია (ICD-10-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. განახლებულია 29 წლის 2023 ივნისს.
სიფრთხილე: ფედერალური (აშშ) კანონი ზღუდავს ამ მოწყობილობის გაყიდვას ექიმის მიერ ან მისი დაკვეთით. მნიშვნელოვანი ინფორმაცია: გამოყენებამდე იხილეთ გამოყენების ინსტრუქცია, რომელიც მოწოდებულია ამ მოწყობილობასთან ჩვენებების, უკუჩვენებების, გვერდითი მოვლენების, შემოთავაზებული პროცედურის, გაფრთხილებებისა და სიფრთხილის ზომებისთვის. Galvanize და Aliya არის სავაჭრო ნიშნები და შეიძლება დარეგისტრირებული იყოს აშშ-ში და/ან სხვა ქვეყნებში.
ყველა უფლება დაცულია.
SLS-00022 Rev D 2/21/2024
3200 Bridge Pkwy Redwood City, CA 94065
Galvanizetherapeutics.com
დოკუმენტები / რესურსები
 |
Galvanize PEF System 2024 ანაზღაურება და კოდირება [pdf] მომხმარებლის სახელმძღვანელო PEF სისტემა, PEF სისტემა 2024 ანაზღაურება და კოდირება, PEF სისტემა, 2024 ანაზღაურება და კოდირება, ანაზღაურება და კოდირება, და კოდირება, კოდირება |
